08:38 26 октября 2018
Лечение по полису ОМС: Какие услуги на самом деле бесплатны и на что пациенты жалуются чаще всего
Работу системы обязательного медицинского страхования обсудили на конференции ИД «Комсомольская правда»
Тема: Лечение по полису ОМС
В четверг, 25 октября, в Москве состоялась конференция на тему «ОМС: Права и новые возможности российских пациентов». На нее пригласили журналистов ведущих СМИ со всей России. Одним из них стал корреспондент «Новости Воронежа».
Не секрет, что к лечению по полису ОМС есть масса вопросов. С одной стороны, врачи, которые по каким-то ведомым лишь им причинам оказывают куда менее качественную медпомощь по полису, отдавая предпочтение тем, кто идет через «платные услуги». С другой стороны, это пациенты, не знающие своих прав и возможностей, которые дает им полис.
На что жалуетесь?
«Новости Воронежа» выяснили самые часто встречающихся нарушений прав пациентов в медицинских организациях:
Медицинские услуги низкого качества
Это приводит к тому, что увеличиваются сроки проведения лечение и его повышается его стоимость.
Отказы в оказании услуг
— Невыдача направлений, отказ врача принимать пациента или оказывать медпомощь.
— Сюда же можно отнести отказ в прикреплении к поликлинике, в том числе из-за прописки пациента в другом регионе.
— Отказ «скорой» по вызову приезжать на дом.
— Трудности с получением медпомощи в другом регионе или городе.
— Преждевременная выписка из стационара, котора приводит к ухудшению состояния здоровья пациента.
Неэтичное поведение
— В том числе халатное поведение поведение медработников и конфликты.
Превышение предельных сроков
— Долгое ожидание записи к специалистам, госпитализации, а также выполнения диагностических и лабораторных исследований.
«Приписки» в медицинской карте пациента
— Обнаружение гражданами в документах услуг, которые они на самом деле не получали.
— Неправомерное требование платы
— В первую очередь за диагностику — рентген, МРТ, УЗИ и так далее.
— Взимание платы за расходные материалы в стационаре — лекарства, шприцы, иглы и т.п.
— Взимание платы за расходные материалы в амбулаториях — пленку для рентгена, диск для записи МРТ и т.д.
Скачайте эту информацию для распечатки в виде инфографики >>>
Куда жаловаться?
Мало кто знает, что в случае возникновения вопросов, которые связаны с оказанием медицинских услуг в системе ОМС, необходимо обращаться не только к руководителю медорганизации, например, к главврачу, но и к страховому представителю страховой компании. Его номер можно прочитать на полисе ОМС. Их еще называют «аварийными комиссарами» от медицины — его услуги бесплатны и она порядочных страховых компаниях всегда находится на стороне пациента.
Чем может помочь страховой представитель:
— Сообщит о правах при получении медпомощи по системе ОМС по профилю заболевания.
— Необходимости соблюдать сроки назначенного лечения и обследования.
— Возможных последствий отказа от лечения и обследования.
— Привлечет квалифицированных специалистов и консультантов страховой компании к решению сложных вопросов пациента.
Обратите внимание, что страховой представитель в том случае, когда пациент обращается с заявлением о нарушениях медицинской организацией сроков обследования, лечения или отказа в оказании медпомощи или неправомерного взимания платы должен организовать проведение экспертизы качества медицинской помощи. Для этого может привлечь врачей-экспертов требуемой специальности.
Какие услуги по полису ОМС бесплатные, но за них зачастую требуют денег
— Расходные материалы в стационаре — лекарства, иглы, шприцы, капельницы и прочее.
— Проведение диагностики — КТ, МРТ и другие.
— Восстановительное лечение — лечебная физкультура, массаж.
— Вживляемые в организм медицинские изделия — металлоконструкции и другие.
— «Ускорение» сроков ожидания исследования — гастроскопии, УЗИ и рентгенографии.
— Лекарства для лечения онкозаболеваний.
— Расходные материалы — пленку для рентгена, диск для записи результатов диагностики, пломбировочный материал.
— Медпомощь при стоматологических заболеваниях — исключение только зубопротезирование.
— Проведение консультаций «узких» специалистов — лор, онколог, хирург и прочие.
— Исследование крови — в том числе на гормоны.
Скачайте эту информацию для распечатки одним файлом в виде инфографики >>>
Читайте также > Онкология: Профилактика, сроки оказания медицинской помощи и рекомендации больным
Сталкивались ли вы лично с какими-либо из этих нарушений?
Ссылки по теме Лечение по полису ОМС: